勃起性疾病是心血管疾病的早期标志

既往学术研究辨认出，排尿功能性障碍（ED）和缺血性结核病（CVD）有共同完成的生命危险考量，但是缺血性结核病与ED的父子关系如何一直尚未断定。博洛尼亚Athens医学院Vlachopoulos讲师通过文献数据分析CVD和ED的病理生理学直接联系，普遍认为ED是CVD的一个早期征状。该论文将发此表在5年初出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统评价共纳入了2005年1年初至2013年5年初中所间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的文献，有数实用性学术研究、大型临床前学术研究和回顾性数据分析。

结果提示：

1、ED和CVD有共同完成的生命危险考量。CVD的生命危险考量如年龄、体重净资产（BMI）、实是、三酯吸烟、颇高血压、吸烟等与ED存在明显的具体性。另外，糖尿病同时降极低了CVD和精神分裂症障碍的可能会，神经细胞功能性障碍和气管硬化是二者的共同完成特征。自主神经功能性诱发和激素颇高度转变可能会是更加繁复的病理生理学机制。

2、ED是CVD和冠心病的得出结论因子。效度颇高的问卷调查（如国际排尿功能性问卷调查此表，IIEF）可以更好地评估ED及其情况严重性，从而提升得出结论缺血性重大事件的可能会的能力。

3、ED的情况严重性与冠状气管病变颇高度具体。与正常硬度相比，排尿硬度增加或者情况严重增加的病征暴发CAD的概率分别要颇高1.6和2.6倍。另外，ED的情况严重性和CVD血管病变的更有、冠状气管的钙化具体。

4、ED和CAD的病理生理学直接联系如下：

（1）气管管径可以很大颇高度上解释ED和CAD中所间的父子关系，但是ED并不仅因为气管粥样硬化，可能会和其他考量例如神经细胞功能性障碍、自主神经功能性诱发具体（见平面图-1）。

（2）神经细胞功能性障碍在ED和CAD的病理学中所有重要效用，慢性坏死影响神经细胞功能性并且可能会引发血栓前稳定状态，可能会是ED和CAD中所间的一个直接联系。

（3）甲状腺激素颇高度在气管和缺血性系统的血管一个组织的稳态中所起重要效用，极低甲状腺激素颇高度可能会解释ED和CAD中所间的繁复父子关系。

平面图1 神经细胞功能性障碍、极低度慢性坏死、气管粥样硬化在ED和CAD发病机制上的父子关系。

5、临床应用

（1）ED是潜伏缺血性结核病的标识。

（2）一般而言医师、泌尿科医师和心内科医师理应对ED病征开展CVD的筛查（报表见平面图-2），以表示同意病征转变贫困形式或改判断哪些病征可以从实质性的缺血性评估中所获益（见此表-1）。

对不确定前提有缺血性结核病的器质性ED病征理应开展一下评估：

①病史，有数年龄、常规缺血性生命危险考量和贫困形式；

②体检，注意血压、腰围、BMI、丝丝气管的巨大变化、心脏听诊、颈气管；也、股气管和足气管的触诊；

③ED的情况严重性和持续性；

④经常性超音波；

⑤空腹血糖颇高度；

⑥血清肌酐颇高度和血浆/肌酐比值；

⑦总睾酮颇高度；

⑧血脂颇高度（总实是、LDL、HDL和三酯颇高度）。

实质性的评估有数：运动能力和运动负荷检验。

（3）睾酮替代治疗法可能会提升ED征状并且对缺血性系统十分困难，但是目前的学术研究不具一定的即便如此。

（4）5-甘氨酸酶抑制剂可能会对ED病征的缺血性结核病可能会有一定的人身安全效用，这个结论仍无需大型的系统化临床检验实质性确定（见此表-2）。

平面图2 ED病征的执行，特别是已知患有缺血性结核病病征（根据 Princeton III共识推荐）。

此表1：ED与CVD的父子关系：临床实践要点

ED是典型结核病，特别是对与年龄较大的病征；

ED和CVD有共同完成的生命危险考量；

ED和CVD有共同完成的病理生理学背景；

在CAD病征中所，ED相当典型；

ED可作为一般血管结核病的标识；

ED通常比CVD早2-5年出现；

ED可以得出结论缺血性重大事件和死亡率；

中所危的ED病征理应开展实质性的缺血性可能会评估；

ED的治疗法理应会减小CVD可能会。

此表-2：ED与CVD的父子关系：还只能讨论的问题

年轻的ED病征如何恰当由上而下？

为什么一些有多血管冠脉结核病的病征没有ED？

ED前提是颇高血压的靶器官危害？

CAD出现后，ED的发展前提是CAD进展的标识？

对于被系统化冠心病可能会评估/Framingham可能会评分改判为颇高危或者极低危的病征，ED前提可以合理地二次分组？

积极降极低无征状CVD伴发ED，或者在无征状CVD前暴发ED的病征的可能会，前提可以减小CVD重大事件发病率？

对于ED，他汀类药物（提升用于vs非提升用于）的剂量依赖震荡是什么？

随着时间的推移，睾酮替代治疗法前提只能提升缺血性重大事件的发病率？

PDE-5抑制剂的用于前提只能减小CVD重大事件的发病率？

学术研究结论普遍认为，CVD和ED 是同一种系统化结核病的不同此表现，甲状腺激素、慢性坏死、神经细胞危害和自主神经功能性诱发等是直接联系二者的病理生理学典范。ED通常先于CVD出现，ED的诊断更容易减小CVD的可能会。所以ED病征理应开展详细的缺血性系统评估和治疗法，以减小暴发CVD的可能会。

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