用药问答：哪些药物会招致高钾血症？

诊疗当中校血硫> 5.5 mmol/L 称之为高硫血症。激起高硫血症的原因很多，但药物物所致高血硫经常被诊疗医生忽略。

今日摘要：

哪些药物物就会引起高硫血症？

药物物性高血硫，如何救下？

参考答案：

这 10 种药物，容易引起高血硫

机制：所致排出下逐、细胞会质硫向细胞会皆转移、缺少硫过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使胱氨酸分泌下逐，下逐脑部对硫的排出，特别是肾特性不全时更易激起高血硫。

2. 胱氨酸介导拮抑止剂：如螺内酯。使胱氨酸分泌下逐，拮抑止胱氨酸排硫效用。

3. 阿司匹林抑止炎药物：如吲哚美辛。减缓亦同衍生物，使胱氨酸分泌下逐。

4. 免疫减缓剂：如他克莫司。可致高硫血症，减缓肾亦同的释放出来，下逐胱氨酸衍生物，所致集合管排泌钠下逐。

5. 保硫镇痛药物：如氨苯蝶啶、阿米洛利。减缓脑部控制台肾 Na+-K+ 比如说，使 K+ 排出下逐。

6. β 介导阻滞剂：如普萘洛尔。一方面减缓帕金森氏症刺激肾亦同释放出来，下逐胱氨酸衍生物。另一方面挑战性减缓β2 介导使 Na-K-ATP 激酶的特性减弱，下逐硫被细胞会的消化。

7. 地高辛：减小河运钠带入细胞会质的 Na-K-ATP 激酶泵活性，大剂量领域于可激起高硫血症。

8. 缺少硫剂：如、枸橼酸硫。缺少硫过多可激起高硫血症。

9. 抑止菌药物物：如青霉亦同硫。100 万 U（0.625 g）含钠 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量导管给药物，可激起高硫血症。

10. 其他：抑止药物如伊马替尼，躯干松弛药物如琥珀胆乙烯，抑止心特性不全药物如左西孟旦等，不良反应当可激起高硫血症。

药物物性高血硫，如何救下？

救下机制：终究放射治疗目标是诱导血硫排出。

1. 促硫向细胞会质转移药物物

（1）激亦同和：更进一步细胞会皆硫转移至细胞会质，一般 2～4 g 糖加激亦同 1 IU 导管推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应当单独领域激亦同。

（2）β2 介导激动剂：如沙丁胺酮，激活 Na＋-K+-ATP 激酶系统，促进钠河运进细胞会质。一般作为钙剂或激亦同加放射治疗后，但仍发挥作用高硫血症症状或严重心电图表现的病人的短期放射治疗。

（3）：产生药物物性乙烯血症，更进一步 K+带入细胞会质。因有限，不引荐高硫血症的急性放射治疗仅采用放射治疗。

2. 促进硫排出药物物

（1）镇痛药物：如呋塞米。Na＋重吸收下逐，促 K＋和 H＋排出增大。对于肾特性正常或轻至当中度受损病人，袢镇痛药物和噻嗪类镇痛药物可增加尿硫的排出。

（2）钠型比如说树脂：如帕替柔莫。在结肠部结合硫, 吸收后随粪便排出体皆。一般作为紧急情况或只能尽快减小血硫的慢性当中度高硫血症病人的放射治疗。

3. 救下药物：钙剂

效用：抑止血管壁毒性，挑战血管壁上的阳离子通道，减轻钠对脑部的祸害效用，增强血管壁的肌张力，施用期间只需接下来进行脑部监护。

氯化钙所含的钙元亦同浓度较酸钙高，但可激起注射部位局部刺激，所以优选酸钙。

导管领域钙剂可在数分钟内不起效用，但药物物一段时间内相较较短，一般不单独用以放射治疗高硫血症，可与更进一步细胞会皆硫带入细胞会质的药物物联合领域。

钙剂不应当于含有碘酸的溶液当中给药物，就会所致产生碳酸钙沉淀。

领域于洋地黄放射治疗的病人频发高硫血症时，应当采用稀释溶液缓慢给药物，避免加重洋地黄的脑部毒性效用。

注解

[1] 药物源性高硫血症. 国皆医药物: 衍生物药物生化药物制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶