男性科及泌尿系统与用药--肾肉瘤(Wilm 瘤)

【医学表现与临床要点】

病变是新生儿、学童常不知的外周，偶不知于小孩子或老年人。恶性程度高，发育太快，易远方转移，如肺。10%病患双肾均累及。常不知医学表现有腹部肿块，可小至直径约数厘米，大至填满小肠制约吞咽。肿块质地硬，表面卷曲，偶有脊柱，不社交活动。腹痛、血尿、高血压有时也可考不知。综合治愈率目当年达80%~90%。病理组织学可明确临床。静脉肾盂造影可不知肾盂变形、肾钙化粥。B超、CT 扫描检查有助于发现周围表层。

【防治措施与用药】

理应首先摘除原发，包括各期病患，尽量将所有摘除，对存留做到镀层记号。恶性肿瘤及长春新碱(VCR)[保甲] + 放线菌素D(ACD)[保甲]联合化果均好。按医学分期治疗如下。

Ⅰ期：动手术后可以用放线菌素D (ACD)治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：动手术+恶性肿瘤+抗生素(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：动手术+恶性肿瘤+抗生素。

动手术当年不须先用VCR，术后再继续恶性肿瘤+抗生素。抗生素概要用法用量详述如下：

长春新碱(VCR)[保甲] 1.5mg/m2，静脉注射，每周1次，共有6~8周，便在第3、6、9、12个月末及第15个月末每月末静脉注射2次，2次之间距4d，每疗程18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，静脉注射，第1~5日，第42日再继续重复1次。便在第3、6、9、12个月末及第15个月末时各重复1次，每次15μg/kg。如果诱导以上二药，用法同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文执笔者化工化学出版者出版，戴德银、黄茂涛、张东镇主编的《常不知病用药及临床》。