Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

值得注意，动摇病症是造成长骨脱臼病症经常性的一个重要因素，最常时有发生于脊椎干和胫骨干。事实上，脊椎腹腔脱臼时有发生动摇病症的权重也并不相似，但系统性研究工作却极为有限。

为探寻粗隆间脱臼动摇病症的时有发生率和针灸病症，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等进不依了一项回顾性研究工作，找到中老年粗隆间脱臼动摇病症或并不冲击针灸病症，文章发表于现阶段编辑出版的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 年间于作者所在医院不依内相同切除术的中老年粗隆间脱臼病变，术后拍摄地 CT 审计脱臼动摇病症程度，并对病变进不依有数 1 年的随访。有对侧髋关节切除术巨著，脊椎受伤巨著或全身多发伤势巨著的病变不予划入。最终划入病变 109 唯，平仅年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 唯，女性 86 唯；可靠性脱臼 58 唯，不不稳定的型脱臼 51 唯；其中 88% 受伤有助于为低处坠落。

在全麻或眉麻后将病变安放脱臼切除术床，透视下不依断开刻意废黜，前后位假定内侧皮质的废黜可能会，侧位片假定前侧皮质的废黜可能会。若废黜不满意，则用长 kelly 钝或 homann 钝等机器经小切口辅助废黜。废黜后不依断开髓内或髓外相同，相同物根据病变具体可能会分别选择脊椎腹腔防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内裹（ITST）、向下髋螺裹（DHS）等。

相同后最终透视，并对比对侧 X 该线，确认脱臼废黜良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上仅为 10 mm 左右边，并前提车轮螺裹前面在前后位片保持不稳定的正中或略为偏下，侧位片上保持不稳定的正中前面。

术后两周不依患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢安放中立位。CT 扫描布像上量化脱臼端转动对位可能会。定义转动角度为横切面上脊椎颈中心该线与远端脊椎胸骨后方轴该线的直角，其中远端脊椎胸骨后方轴该线为脊椎胸骨第二大的横切面上内外胸骨后点的连该线。当患侧转动角相比较健侧大于 15°时，则认为实际上动摇病症。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 年初对病变进不依随访，结案 X 该线以及审计病变患肢文艺活动动态，并于痊愈 12 年初后对患处进不依 1 次 VAS 肿胀审计及 koval 动态审计。（布 1 和布 2）布 1 女性病变，64 岁，右边粗隆间脱臼，废黜后使用 PFNA（巴伦思）相同，X 该线示切除术废黜良好；CT 示患侧相比较健度角上转动 27.2°

布 2 男性病变，66 岁，左面不可靠性粗隆间脱臼，废黜后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 该线示脱臼整体废黜良好，小转子可溶，CT 示患侧相比较健度角后转动 31.2°

作者还进不依了脱臼可靠性、切除术中止间隔时间、切除术间隔时间、术后下床间隔时间等与动摇病症的系统性关系量化，并统计了动摇病症癌症的时有发生可能会。脱臼类型依据 AO/ASIF 分型确认，31A11-21 是可靠性脱臼，31A22-33 为不不稳定的型脱臼。动摇病症癌症是指因动摇病症归因于的需要不依二次切除术的可能会，如脱臼废黜经常性归因于的内相同断裂或内相同周围脱臼、病态步态导致的跌落便脱臼等。

研究工作结果找到，28 唯（25.7%）病变显现出来动摇病症，平仅病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向上转动病症，9 唯平庸为向后转动病症。数据处理暗示，动摇病症的时有发生与脱臼可靠性和切除术间隔时间系统性性最强。而由于不不稳定的脱臼切除术间隔时间长，二者实际上共该线性，因此脱臼可靠性与动摇病症的时有发生最为系统性。

术后随访则找到，术后下床间隔时间、术后癌症的时有发生率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生动摇病症病变和未时有发生动摇病症病变间并无博弈论区别。

总之，中老年粗隆间脱臼使用内相同用药的病变时有发生动摇病症的权重约为 25.7%，主要生命危险因素为脱臼不不稳定的和切除术间隔时间过长，而即便显现出来动摇病症，也并不冲击针灸病症。

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编辑： 湛