泌尿系结石的药物排石治疗

大肠自三节主要受两大类因选择性的冲击：①病理因选择性，之外上尿路的感染、出血和止痛挛，这也正是药品用药的针对所在；②大肠因选择性，之外大肠的大小、形状、前方及上都的上尿路病理学家形态。其中会，大肠的大小是冲击三节石板自三节的主要因选择性，一项实地调查说明，＜4mm的大肠自三节亲率约为90％，但宽度＞7mm的大肠自三节亲率仅30％。大肠肺脏也是冲击大肠自三节的因选择性，近段十二指肠大肠的自三节亲率为22％；中会段为46％；远段为71％。

α1肽阿司匹林

学术研究说明，十二指肠存有α和β消化道上腺选择性肽，主要是α肽，α肽又可总称α1和α2肽。根据肽的选择性原产，α1又可促使总称3个HIV-：α1A座落在近段尿道、和尿道进口；α1B座落在血管平滑神经；α1D原产于逼尿神经和远段十二指肠。α肽（尤其是α1肽）在远段十二指肠的生理上都起重要主导作用。学术研究说明，猎犬十二指肠的α1肽表面积显著高于α2肽和β肽的表面积；在人十二指肠，尤其是远段十二指肠中会亦有类似原产。去甲消化道上腺选择性是一个主要的α肽激动剂，对十二指肠应有发挥正性变时畸变，因而可增另加其肿胀频亲率。它还选择性正性挤压能畸变，增强神经张力，而且在大剂量时可致十二指肠全然挤压，因而激发α肽，可减较少尿流通过十二指肠的容量。在已知的HIV-中会，α1D肽对逼尿神经挤压和远段十二指肠止痛挛所起的主导作用强悍，尤其是壁段十二指肠。

在意味著，因为壁段逼尿神经管道对大肠的移动受阻最大，所以α1肽是最理想的用药靶标。α1肽阿司匹林可主导作用于和尿道肩部，因此迄今已被选用用来用药下尿路症状（LUTS）。其中会，坦索罗辛（哈乐）可选择性主导作用于α1A和α1D，是一种用药增生和尘的常用药品。由于α1肽阿司匹林选择性十二指肠张力，而且不须减小其肿胀频亲率和幅度，这样，就可减小壁段十二指肠受压，增强尿液光纤能力。意味著，基于肽的特异性，坦索罗辛未来会用于用药梗阻性十二指肠大肠，它可增另加尿流波形，除此以外增另加大肠上方的受压，同时还可减弱十二指肠肿胀，除此以外减小大肠下方壁段的压力。整体而言主导作用是在大肠周遭的壁段确立了一个受压梯度，事与愿违成型了一个很强的推斥力来促使大肠灌入。

数项临床学术研究说明，α1肽阿司匹林不仅是遏制胸痛的有效亲率药品，而且还可促成远段十二指肠大肠的灌入。1999年，Ukhal等人首次华盛顿邮报了α1肽阿司匹林可以用药远段十二指肠大肠。随后的其他学术研究也声称了这一结果，有一项随机测试者测试，用坦索罗辛用药了＜10mm远段十二指肠大肠（N＝104）。实地调查结果，无论在三节石板亲率和三节石板期，还是在遏制胸痛开刀上都，坦索罗辛都优于小鼠。在一项随机实用性学术研究中会，210唯远段十二指肠大肠症状（＜4mm）总称3组成员：四支服药外苯三酚片，每次80mg，每日3次；四支服药坦索罗辛胶囊0.4mg，每日1次；第2组成员服药缓释30mg，每日1次。每组成员的用药最远星期之外为28天，此外，每组成员每日另加服80mg去氯可特（从前8天）与2片复方磺胺甲基异噁施打（从前10天）。结果说明，四支的三节石板亲率很低、三节石板期略长（97.1％/73两星期），与四支（64.3％/120两星期）和第2组成员（77.1％/120两星期）相对，人口学差异突出。此外，四支在遏制胸痛癫痫上都也优于其它2组成员，症状的住院市场需求和镜下取石板唯数也显著减较少。

值得注意，α1肽阿司匹林对大肠的促三节主导作用又被拓展为SWL的借助于用药，以提高单期SWL的精准度。为此，Grina等人完成了一项探索性的实用性学术研究，消化道大肠（4～20mm）症状（N＝130），接受SWL后随机总称2组成员：四支是对照组成员，运用于自订的国际标准药品麻醉药另加用每日一次坦索罗辛0.4mg，最远从前12周；四支为小鼠，则有自订的国际标准药品麻醉药。结果说明，对照组成员和小鼠的三月无石板亲率合计有78.5％和60％，尤其对＞10mm的大肠，对照组成员的精准度很低。小鼠的胸痛发生亲率为76.9％，而对照组成员仅为26.1％。学术研究结论是，在用SWL用药小得多消化道大肠（＞10mm）时，坦索罗辛作为借助于麻醉药三节用SWL比则有SWL更必要而有效亲率，并且还可减较少SWL后来化学疗法的使百分比。

在另一项探索性的实用性学术研究中会，Kupeli将78唯座落在远段5cm以下十二指肠的大肠总称二组成员。四支大肠＜5mm，随机总称2个亚组成员，其中会第一亚组成员只运用于正因如此用药，即水化麻醉药和施打双氯芬氰化100mg/日，从前15天；第二亚组成员运用于正因如此用药另加坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。四支大肠＞5mm（6～15mm），经用SWL用药后，随机总称两个亚组成员，第三亚组成员只运用于正因如此（同第一亚组成员）用药；第四亚组成员运用于正因如此用药另加服坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。各亚组成员症状在用药开始15在此之后用腹部平片和螺旋CT评估。实地调查结果：各组成员的无石板亲率合计有20％，53.3％，33.3％和70.8％，说明坦索罗辛作为保守麻醉药对促三节＜5mm的远段十二指肠大肠是有效亲率的；对于小得多大肠可以作为SWL的借助于麻醉药来提高其无石板亲率。

GABA管道阿司匹林

十二指肠的基本动态各单位是平滑神经细胞内，随GABApH的变化而发生加成。当GABApH升温时平滑神经挤压，这样一来。十二指肠大肠可造成十二指肠止痛挛，受阻大肠灌入。理想的二阶止痛药品应能选择性十二指肠不协调的挤压，而不冲击其缓慢肿胀。学术研究说明，钙拮防剂选择性十二指肠的速相挤压（即止痛挛）而不冲击其张力活动，因此，这类药品可用作二阶止痛药来舒张平滑神经，选择性大肠激发引致的十二指肠止痛挛。硝苯地平是一种强力GABA管道阿司匹林，付主导作用较少，因此可以作为测试的选用药品。临床上有三项应用于硝苯地平促成大肠灌入的上都学术研究。

在第一项探索性的测试者测试中会，86名十二指肠大肠（＜15mm）症状总称2组成员，之外获取16mg甲强龙是种（一种防出血和防尘），同时，受试组成员另加用40mg硝苯地平/日；小鼠获取测试者，最远应用于45天。实地调查结果，受试组成员三节石板精准度为87％，平之外三节石板期为11.2天；而小鼠合计有65％和16.4天，组成员外差异突出。2组成员的副主导作用中会等。

第二项学术研究单调了第一项学术研究得出的结果与其大致类似，声称钙拮防剂三节用荷尔蒙可增另加大肠的自三节亲率。这项学术研究运用于了指明的纳入国际标准，将96名远段十二指肠大肠（＜10mm）症状随机总称2组成员。受试组成员（N＝48）每天获取30mg缓释硝苯地平，最远从前4周，同时每天获取30mg去氯可特（一种高纯度脑，防出血很强，副主导作用较少），最远从前10天；小鼠（N＝48）运用于通过观察马上的分析方法。实地调查结果，受试组成员与小鼠相对，三节石板亲率很低（77％：35％），三节石板期略长（7天：20天），差异突出。受试组成员的症状中会，70％瘙痒减轻，96％能坚持用药，仅有轻度加成。作者视为，三节石板药与荷尔蒙三节用可提高三节石板亲率，缩短三节石板期，减较少止痛药百分比。

第三项学术研究也为硝苯地平另加荷尔蒙的大肠促三节主导作用之外了依据。在这项探索性测试中会，将远段十二指肠大肠（＜15mm）总称2组成员，四支（N＝25）获取泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；四支（N＝25）则有泼尼松，用法同上，四支的自然三节石板亲率从68％提高到81％，而且缘故的用药市场需求低于四支。副主导作用发生亲率2组成员类似。其结论同前项类似：硝苯地平三节用荷尔蒙可促成大肠灌入。总之，由于受阻大肠灌入的主要因选择性是十二指肠的出血和止痛挛，只要对其另加以有效亲率遏制，就未来会达到用药目的。

选择性衍生物拮抗剂

选择性可能通过一些内在上都机制来受阻十二指肠大肠的灌入。大肠梗阻十二指肠后可引致近段尿液畅通无阻，使消化道内压迅速下降时，这可激发十二指肠和消化道髓质衍生物和分泌选择性E2。选择性E2不仅会引致组成员织的尘性出血，而且还能扩展入球小动脉，由此增另加消化道血流量，进而增另加消化道小球滤过亲率，此外，选择性E2还选择性防消尘荷尔蒙而产生消尘主导作用。在这三者的合计同主导作用下，另加上大肠引致局部一般而言梗阻，促使造成消化道内压下降时。消化道内压下降时选择性消化道盂和十二指肠神经张力增另加，从而受阻了大肠的下降时。

选择性引致的消化道内压升温不仅直接造成消化道胸痛，而且它还可通过脑部感受器对化学和机械刺物敏感性增另加主导作用于瘙痒中会枢，使缘故促使另很重。测试学术研究说明，选择性衍生物拮抗剂，唯如双氯芬氰化（扶他林）和酮类美辛（消尘痛），可阻断选择性的衍生物，从而减轻大肠嵌顿肺脏的局部出血和尘症，肿胀消化道盂-十二指肠壁的平滑神经，减小消化道内压，对于遏制消化道胸痛相当有效亲率。基于选择性衍生物拮抗剂具有减轻消化道胸痛的主导作用，已是三项临床学术研究来通过观察该类药品促成三节石板的潜在可能性。

第一项学术研究是开放性测试，通过观察消尘痛支架对急性十二指肠胸痛和三节石板亲率的冲击。根据急性某种程度将症状总称2组成员。A组成员为顽固性急性十二指肠和/或消化道大肠症状（N＝55）；B组成员为亚急性梗阻性症状（N＝33），2组成员之外获取消尘痛支架100mg，一日两次。结果说明，A组成员和B组成员在用药后一个月内三节石板亲率合计有27％和70％，而且无副主导作用。作者确实，消尘痛支架不仅对急性尿路胸痛有强力解热主导作用，而且可以促成大肠灌入。但这一学术研究的不足之处是其为开放性测试，纳入国际标准和临床国际标准之外尚未指明，随访期外的界定也相符，对药品的解热效果也尚未完成定量或定调说明。然而，尽管存有这些原因，但它为促使学术研究该药的三节石板主导作用打下基础了基础。

第二项测试是用另一种选择性衍生物拮抗剂双氯芬氰化完成的三节石板主导作用的学术研究。十二指肠大肠症状合计80唯，施打双氯芬氰化饮品100mg，每天2次，合计服2周，在2周和4周随访。其中会，46唯（57.5％）症状在4周内灌入大肠。虽然尚未设小鼠，但此学术研究的三节石板亲率突出高于既往三节石板亲率。此外，；还有17唯大肠从中会上段移到中会段或下段，其临床意义在于容易被在此之后灌入或具有很低的十二指肠镜取石板精准度。67唯（64％）症状胸痛全然减轻。所有症状之外无药品不良加成。这一学术研究也提示，双氯芬氰化既可以用药十二指肠胸痛，同时又可以促成大肠灌入。

第三项学术研究是用测试者对照的临床随机测试。这项学术研究首次运用于了全然应有的设计者来通过观察双氯芬氰化促成三节石板和预防新发胸痛的主导作用。急性单侧十二指肠或消化道大肠症状80唯，随机总称2组成员。受试组成员（N＝41）服药双氯芬氰化50mg，一天三次，从前7天；小鼠（N＝39）服药给定的测试者。3周后，2组成员的三节石板亲率合计有68％和74％，无突出差别，而且中会位三节石板星期全然相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬氰化受试组成员中会消化道胸痛的新发次数突出低于小鼠，并且多出现在用药的前4天之内。作者视为，虽然双氯芬氰化不冲击三节石板，但在减小消化道胸痛的开刀和强度上都，富于人口学意义和临床意义。

荷尔蒙

1．性荷尔蒙

许多实验学术研究和临床说明，性荷尔蒙具有扩展十二指肠和促成三节石板的主导作用。在正常更年期的男士中会，由于黄体酮水平很低起因的生理性主导作用，另加上子宫肥厚起因的病理学家性梗阻，消化道盂和十二指肠是扩展的。对更年期灵长目完成的测试也可声称性荷尔蒙的主导作用：装进胎灵长目但保持一致胚胎的更年期灵长目，虽被二阶除了一般而言梗阻，但十二指肠仍持续扩展或扩展另很重。；还有一项学术研究显示，更年期症状存有精神状态的十二指肠肿胀。还有一项对灵长类动物的学术研究说明，更年期期十二指肠扩展是由于黄体酮主导作用于β消化道上腺选择性肽起因，进而又有人声称，孕荷尔蒙可减弱十二指肠神经肉的生机。在一些服药避孕药的男士中会不须通过观察到反转消化道积水和十二指肠扩展。

循环系统系大肠在一男一女中会的原产不同也阐明性荷尔蒙的主导作用。尸检报告显示，上尿路大肠一男一女的患病亲率大致相等。此外，儿童大肠的性别原产也基本类似。然而，现在已确认，在有症状的大肠病中会，一男一女之比为3：1。虽然男性症状为何易出现症状原因相符，但女性荷尔蒙却能冲击十二指肠的动态。基于这一找到，有人为2唯症状神经肉注射了250mg乙酰组胺后24两星期都灌入了大肠。为了声称这一找到，有人设计者了一个小型非随机测试，对24唯十二指肠大肠症状各注射了乙酰组胺250mg，主导作用期可达8～10天，随诊通过观察后找到合计14人（59％）灌入大肠，其中会9人是在药品主导作用期外三节石板。与既往华盛顿邮报的三节石板亲率相对，三节石板亲率突出增另加。所有症状之外无药品副主导作用。

2．脑荷尔蒙

动物和人体实验之外声称，大肠周遭组成员织的局部出血可以二阶释为何小大肠也会引致梗阻。反之亦然，出血也是受阻大肠灌入的重要因选择性。尽管迄今即已对则有脑荷尔蒙的三节石板主导作用完成专门学术研究，但因其防出血主导作用强，耐受性好，短期用药不良加成较少，应用于脑（尤其是去氯可特）与其他三节石板药品三节用来促成三节石板是值得推荐的。值得注意有人完成了一项将脑类分别与坦索罗辛或硝苯地平三节用来促成三节石板的探索性测试。远段十二指肠大肠（＜1mm）症状86唯，总称2组成员，四支服药硝苯地平30mg/日；四支接受坦索罗辛0.4mg/日，2组成员都是每日1次，最远用药28天，之外同时，2组成员获取荷尔蒙去氯可特30mg/日，最远用药10天；第2组成员为小鼠。实地调查结果，两个药品用药组成员的大肠灌入亲率突出高于小鼠，合计有80％，85％和43％；而且三节石板星期短于小鼠，合计有9.3天，7.7天和12天。但药品用药组成员中会有母女因严重加成而中会止用药，6人有轻度加成，但症状能完成用药。

小结

综上所述，MET必要、经济、有效亲率，可用于那些观望马上（watchful waiting）的十二指肠大肠，以及SWL后借助于碎石板灌入和防止石板巷成型，这些药品的主要主导作用是增另加三节石板亲率，缩短三节石板期，减较少化学疗法百分比。其中会，①α1肽阿司匹林，特别是坦索罗辛用药下段十二指肠大肠的最令人鼓舞。②GABA管道阿司匹林，由于硝苯地平的副主导作用较较少，可用于全段十二指肠大肠的用药。③选择性衍生物拮抗剂，虽其三节石板主导作用难以有定论，但双氯芬氰化遏制消化道胸痛的已被肯定，并作为选用化学疗法被纳入欧洲循环系统学会的尿石板症用药指南。④荷尔蒙类药品，尤其是脑荷尔蒙，具有良好的防尘、防出血主导作用，可以与其他三节石板药品三节合应用于来提高三节石板。