腹痛了 6 年的腿，没想到是这个原因

2 周前出现左小腿头痛再加，伴有黏膜潮红、头痛、活动受限，在家人的会见下来到西安大兴医务人员介入腹腔科住院放射治疗，根据患者的情况，经过全面检查，院内会诊后，确诊为较为罕见的「左侧肋骨腹膜反抗综合症合并左小腿淋巴水肿」，病危时，腰部段周径差距 5 公分，小腿段周径差距 5 公分。

明确诊断后，牙医在介入支架房 DSA 驱使下勉强缝合左侧腘腹膜建立移植手术通路，CT提示，腘腹膜、股腹膜水路，左肋骨腹膜重度窄小（90%）窄小段 5 公分。在导丝支架的配合下，勉强通过肋骨腹膜窄小段。给予细胞器渐进性扩张后植入一枚 1 支架，再次CT，窄小消失，血流水路，支架扩张很好，移植手术勉强完成。

术后三天患者腿部已基本消肿，腰部较左侧粗约 1 cm。

自然史时间

肋骨腹膜反抗症候群，又叫 Cockett 症候群或 May-Thurner 症候群。

是肋骨腹膜受反抗和（或）即刻腔内增生导致的小腿和盆腔腹膜回流心理障碍和腹膜热力而引起的一系列临床发挥。不仅可造成小腿腹膜回流心理障碍，诱发腹膜瓣膜新功能不全、稀腹膜曲张，还可以激发肋骨股腹膜血栓。

临床特点：

1、长期腹膜回流受阻，腹膜热力，可即刻小腿腹膜瓣膜新功能不全，而出现类似于腹膜曲张、小腿深腹膜瓣膜新功能不全等发挥，如患肢酸胀头痛、头痛、腹膜曲张、黏膜营养性相反等。

2、肋骨腹膜反抗症候群继发肋骨股腹膜血栓，急性期可发挥为患肢急剧头痛、头痛、张力下降、稀腹膜系统会代偿性扩张。

3、成年人可发挥「阴道旁组织腹膜曲张症」，还可以发挥为月经期小腿头痛再加，主要是因为月经期盆腔充血导致肋骨腹膜及轮生腹膜内压力下降所致。

4、男性还可以发挥为精索腹膜曲张和不育。

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