NEJM：癌联合活检可显著提高病患准确度！

简介：之前研究表明，对顺利完成12氘管理系统恶官能肿瘤就会避免临床不准确，从而避免乳癌的过度临床和临床缺乏。现今有两种步骤：MRI抑制剂和管理系统恶官能肿瘤。大部分大部分以MRI抑制剂或管理系统恶官能肿瘤定位的恶官能肿瘤就可以减少吗？是否可以两者相结合以此增加精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上登载了一篇有关乳癌临床的文章，研究职员通过MRI抑制剂和管理系统恶官能肿瘤对乳癌顺利完成扫描层级，根据顺利完成乳癌根治术的年长者的既有许多组织免疫学分析标准指标了每种临床步骤。

乳癌是指发生在的结缔组织官能恶官能。更早无患者，随着的转变，可有反抗患者和移往患者。一般来说，腰椎恶官能肿瘤可作为确诊乳癌的步骤。更早乳癌病人可采用根治官能治疗步骤，里面期需区域官能治疗，如切除术+放疗等。官能疾病末期未足治愈，所以研究职员在增加更早确诊的精确度上顺利完成了直觉。

研究里面所有病人均在同一机构接受MRI抑制剂和管理系统恶官能肿瘤。主要结果是根据级别组顺利完成乳帕金森氏症扫描。研究职员指标了MRI抑制剂恶官能肿瘤、管理系统恶官能肿瘤及联合行动恶官能肿瘤（即MRI抑制剂和管理系统恶官能肿瘤的组合）对乳癌腰椎恶官能肿瘤的使用，以企图确切最有效的乳癌临床步骤。

共计2103名病人接受了这两种恶官能肿瘤步骤。有1312（62.4%）位病人通过联合行动恶官能肿瘤里面临床出乳帕金森氏症，有404名病人（19.2%）顺利完成了根治官能切除术。如果病人顺利完成了多次恶官能肿瘤，则大部分将首次联合行动恶官能肿瘤的结果大部分限于在恶官能肿瘤队列里面。

临床上只不过的疾病下定义为1级组（Gleason评分，3+3=6），临床意义灾未足官能的乳帕金森氏症下定义为3级组或很高（Gleason评分，4+3=7）。Gleason评分下定义为最常见的乳帕金森氏症评分。根据International乳癌泌尿外科免疫学协就会（ISUP）层级-关于当代层级的共识对所有活许多组织检查并顺利完成分类，评分范围为1-5，评分越高表明疾病越严重。研究职员记录了每种恶官能肿瘤办法扫描到的最高Gleason评分，并根据级别组顺利完成了编码器。

最近，对于1级乳帕金森氏症，MRI抑制剂恶官能肿瘤的乳帕金森氏症检出率除此以外高于于管理系统恶官能肿瘤，而在第3至5级组则除此以外很高。联合行动恶官能肿瘤避免乳帕金森氏症临床的年长者比之外使用任一种步骤的多208人（9.9%），并强化为458名年长者（21.8%）的Senior组。但是，如果大部分顺利完成了MRI靶标恶官能肿瘤，则将有8.8%的具有临床意义的乳帕金森氏症（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的年长者里面，与MRI抑制剂恶官能肿瘤（8.7%）和管理系统恶官能肿瘤（16.8%）远比，切除术标本的许多组织免疫学分析里面，联合行动恶官能肿瘤与强化到3级或更Senior别组大部份（3.5%）。

据下表，无论采用哪种恶官能肿瘤步骤，都不会通过既有许多组织免疫学分析将其业余队为临床上无意义的乳帕金森氏症（第1级组）。然而，这种业余队在接受联合行动恶官能肿瘤的病人里面最为普遍。管理系统恶官能肿瘤和MRI抑制剂恶官能肿瘤之间业余队至临床上无意义的疾病的差异不除此以外。

当前的乳癌临床步骤的特征在于相当多的临床不确切官能。这种不确切官能避免过度治疗和治疗缺乏。通过把MRI抑制剂恶官能肿瘤掺入到管理系统恶官能肿瘤里面，这样乳癌临床确切就增加了。尽管联合行动恶官能肿瘤在高于级别临床里面的净增加极小，但对病人或许的流感层级组的高得出结论价值可降高于弄错的可能官能，并应该转化为临床不确切官能降高于。随着临床不确切官能的降高于，应该减少过度临床和治疗缺乏。

更早里面有：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.