JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的临床形态和结局

表征适应和免疫调节的忽略不太可能增加呼吸道传染婴儿的发患病率和发患病率。妊娠期冠状患病毒患病（COVID-19）的负面影响未曾完全详述。近日有数据分析比较了哺乳时伴或不伴COVID-19的患病女童的流行病学特质和结局，数据分析结果刊载在JAMA Intern MedMagazine上。

数据分析者从Premier Healthcare目录之中的国际上结核患病和系统性健康问题统计界定第十版（ICD-10）代码之中删遴选2020年4月底1日至11月底23日过后哺乳和开刀的女童，该目录包含平除此以外20%的美国政府患病病人。人种和民族是自我通报的，COVID-19传染状态（ICD-10代码U07.1）、共患病和患病结果是使用ICD-10和帐单代码（补充之中的表1和表2）确定的。所有病人除此以外通报开刀妥善处理和患病死亡者。

在这项数据分析透过的8个月底过后，406 446名哺乳患病的女童之中，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未传染COVID-19的婴儿相对来说(n = 400 066)，传染COVID-19的女童更年轻，通常是有色人种和/或西班牙裔，并患有糖尿患病和肥胖症。

数据分析得出结论：在6380则有COVID-19病人之中，6309则有（98.9%）开刀，212则有（3.3%）需要加护监护，86则有（1.3%）需要机械透气，9则有（0.1%）死于的医院。尽管院外发患病率较偏高，但有COVID-19的女童的发患病率显着高于无COVID-19的女童。有COVID-19的婴儿的并发症和静脉栓塞栓塞（VTE）存活率高于无COVID-19的婴儿（并发症：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和新生儿（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）系统性，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的婴儿相对来说，有COVID-19的婴儿在胸部成像、加护监护治疗和机械透气方面的使用率更高。

根据2019年冠状患病毒患病（COVID-19）持续性哺乳的婴儿患病结局

在患有COVID-19的女童之中，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、患病态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿患病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾患病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、栓塞事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机械透气或院外死亡者的机率会很偏高系统性。

总的来说，被诊断为COVID-19的病人的仅仅发患病率和不良事件存活率较偏高，这在偶然注意到该结核患病的年轻成年人之中不太可能是意料之之中的。尽管仅仅危险性差异很小，但在有COVID-19的婴儿之中，院外死亡者、VTE和先兆子痫的存活率显着高于无COVID-19的婴儿。迄今为止的数据分析结果断定了先前华盛顿邮报的发患病率，并表明在哺乳时诊断为COVID-19的女童发生VTE的危险性很偏高。局限性包括ICD-10编码的潜在错误界定、缺乏确证性检测和检查和注意到、结核患病相当严重程度的信息，很难界定无病人和有病人的COVID-19患病则有，偏高事件率和残余混杂。

在COVID-19哺乳的女童之中，新生儿、先兆子痫、栓塞事件和死亡者的很偏高存活率突出表明，需要采取作法将危险性降至最偏高。由于调查COVID-19治疗方法的数据分析或多或少排除了婴儿，数据也忽视了将这一成年人设为治疗和疫苗流行病学试验的重要性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241