前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的治疗技巧

近年来，椎数间盘数间融合及椎数间盘复合动手拳法之年前年前正之年前入二路的应用越发增多。据已有文献报道，这一胸腔后入二路通常从年前方进入，其相关心肌梗死主要包括方向上官能兴奋、微血管细菌感染以及胸腔出血等。

最近，法国Parc脊柱牙科之年前心的Grégory MD等在Spine杂志发表的一篇文章之年前，介绍一种椎数间盘年前正之年前入二路的新方法，该改良拳法式官能取向正之年前侧边，在胸主胸腔分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之数间的下十二指肠从左方推向年前方。学术研究之年前，写作者还通过年前瞻官能病同上通过观察，对该动手拳法入二路的可行官能及心肌梗死愈演愈烈率进行了分析报告。

该学术研究的病同上摘录2003年8月至2010年11月数间469同上接受年茫然椎数间盘数间融合或椎数间盘复合的病患者。部分病同上年前瞻官能地采用椎数间盘年前正之年前侧边左方入二路制定动手拳法。椎数间盘动手拳法节段包含L2-L3 和L5-S1之数间的一个或多个节段。

表1.基于动手拳法特官能，动手拳法节段的病同上数量

由此可知1.三维CT由此可知像所示，胸腔及微血管的走行。

由此可知2.病患者取仰卧位，下肢端加垫互换，氨饱和检测。动手拳法医生站于拆成的两腿之数间。

由此可知3.横向牵开左方胸直肌（the rectus muscle），可见胸直肌后粘液（the posterior rectus sheath），其远端楔形为年前端韧带（the arcuate ligament）或年前端直通（linea arcuata）。在往深面，可见胸腔（peritoneum）覆盖于胸横筋膜（fascia transversalis）的热力。

由此可知4.胸腔阔大胸直肌粘液后层，仔细的分立胸腔，后来官能取向端韧带剪断分立胸直肌后粘液。

由此可知5.顺利进行胸腔游离后，才可显露胸腔后数间隙，此时拳法野之年前可见缠大肌（the psoas）。

由此可知6.由于左方髂缠微血管(*)相比年前方走行很短，需要对其进行结扎。而行年前方入二路时，年前方髂缠微血管有时可以不必结扎。

由此可知7.安放内置物时，拉钩牵开膀胱以利于血管的受保护。

由此可知8.动手拳法顺利进行后，松开牵拉的血管，将各法医学结构复位。

拳法后通过观察结果表明，从左方向年前方推移下十二指肠的病患者之年前，154同上病患者未见下十二指肠细菌感染愈演愈烈，数4名病患者浮现较为导致的下十二指肠细菌感染，无胸腔心肌梗死愈演愈烈，数1同上病患者浮现氨饱和信号之年前断。无方向上官能官能兴奋病同上浮现。

表2.基于动手拳法特官能，动手拳法节段的精确测量参数：动手拳法时数间，出血量，侧边长度

写作者认为，相比传统的年前正之年前侧边年前方入二路，左方入二路是一种可另加的人身安全入二路方式。下十二指肠的管壁相比年前方髂微血管管壁更厚或许是该入二路微血管细菌感染愈演愈烈率极低的原因。与年前方入二路相反，该入二路为到达缠4-5及以上节段而制定的血管牵拉一定会导致胸腔闭塞，从而减小了胸腔粥样凝固病患者的心肌梗死风险。学术研究病同上原则上未浮现方向上官能兴奋表明，上胸下丛在年前方汇合，为之年前的胚胎学学术研究提供了存疑，通过年前正之年前侧边年前方入二路制定动手拳法时是模棱两可的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002